Ali bi morali poskusiti drugo biološko zdravilo za RA?

Kazalo:

Ali bi morali poskusiti drugo biološko zdravilo za RA?
Ali bi morali poskusiti drugo biološko zdravilo za RA?
Anonim

Biološka zdravila lahko rešijo sklepe pri revmatoidnem artritisu (RA). Toda tudi ta močna zdravila ne zagotavljajo vedno olajšanja bolečine in togosti.

Včasih vam prvi biološki pripravek, ki ga poskusite, ne deluje. Ali pa lahko zdravilo za nekaj časa nadzoruje vaš RA, samo da preneha delovati. Težko je predvideti, ali bo eno od teh zdravil zadetek ali zgrešen.

"Imamo veliko res odličnih zdravil, ki delujejo zelo dobro" proti revmatoidnemu artritisu, pravi Rebecca Haberman, dr.med., revmatologinja pri NYU Langone He alth. "Toda tisto, kar nam manjka, je vedeti, katero zdravilo je najboljše za katerega pacienta takoj."

Če eno biološko zdravilo ne ustreza, ne skrbite. Vaš zdravnik bo poskusil druge in se bo trudil, dokler ne najde nekaj, kar vam pomaga.

Prvi biološki izdelek

Biološka zdravila običajno niso prvo zdravilo, ki ga vzamete za RA. Najpogosteje se pojavijo po tem, ko ste poskusili standardno protirevmatsko zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD), kot je metotreksat. (Morda začnete z biološkim zdravilom, če ne morete jemati metotreksata.)

Vaš zdravnik bo izbral biološko zdravilo, ki je varno za vsa druga zdravstvena stanja, ki jih imate, in ki ustreza vrsti zdravljenja, ki vam je ljubše.

Nilasha Ghosh, dr.med., revmatologinja v bolnišnici za posebno kirurgijo, svoje paciente pogosto začne jemati zaviralce TNF, kot so adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) ali infliksimab (Remicade). To je zato, ker so ta zdravila prisotna že dovolj dolgo, da potrdijo, da so varna in delujejo.

Toda nekateri ljudje, ki poskusijo zaviralec TNF, bodo morali zamenjati zdravilo iz enega od treh razlogov.

Zakaj bi morda prešli na novo zdravilo

Prvo zdravilo ne pomaga

Prvo zdravilo, ki ga poskusite, morda sploh ne bo delovalo ali pa bo komaj pomagalo pri simptomih. Vaš zdravnik bo to označil za "primarni odpoved" ali rekel, da se "ne odzivate."

To ni odsev vas ali česar koli, kar ste storili. Zdravilo vam preprosto ni bilo primerno.

Preden preklopite na nekaj drugega, morate dati zdravilu dovolj časa, da deluje. Haberman pravi, da lahko traja 3-4 mesece, da začnemo opažati izboljšave pri novem biološkem zdravilu.

Nekaj časa je delovalo, zdaj pa ne

Pogosteje bo biološko zdravilo začelo delovati in nato prenehalo. "Sčasoma izgubi svojo moč in pacientov artritis se lahko poslabša," pravi Ghosh.

Eden od načinov, kako ugotoviti, da je vaše biološko zdravilo izgubilo moč, je ta, da se kmalu po injiciranju počutite bolje, vendar se vam bolečine v sklepih začnejo pritihotapiti nazaj, preden vam je čas za naslednjo injekcijo.

Temu se reče sekundarna napaka. To se zgodi, ker vaše telo proizvaja protitelesa proti biološkim snovem. Protitelesa nevtralizirajo zdravilo in ga naredijo manj močno.

"To je eden od razlogov, zakaj pogosto dajemo metotreksat skupaj z biološkimi zdravili. Metotreksat lahko podaljša življenjsko dobo bioloških zdravil tako, da vam prepreči tvorbo protiteles," pravi Haberman.

Neželeni učinki bioloških učinkovin

Biološka zdravila so na splošno varna zdravila. Ker pa zavirajo vaš imunski sistem, da preprečijo napad na vaše sklepe, povečajo tveganje za okužbe.

Ta zdravila lahko povzročijo tudi neželene učinke, kot so:

  • kožni izpuščaji
  • simptomi prehlada
  • driska
  • slabost
  • Bolečine v trebuhu

Nekateri neželeni učinki so dovolj blagi, da jih je mogoče prenašati. Drugi vas lahko dovolj motijo, da boste želeli zamenjati zdravila.

Kaj se zgodi naslednje

Pred spremembo načrta zdravljenja vas bo zdravnik vprašal, ali ste jemali biološko zdravilo, kot vam je bilo predpisano. Nekaj preskočenih odmerkov lahko vpliva na vaše rezultate.

Če to ni težava, lahko vaš zdravnik vašemu biološkemu zdravilu doda peroralni DMARD. Glavni je metotreksat, pravi Haberman. Hidroksiklorokin (Plaquenil) in leflunomid (Arava) sta druga izbira.

Biološka zdravila in DMARD delujejo na imunski sistem, vendar na različne načine. "Včasih lahko oba delata v tandemu za vrhunski terapevtski odziv," pravi Ghosh.

Vaš zdravnik bi vas lahko tudi preklopil na drugo biološko zdravilo. Ponovno je lahko potrebno nekaj ugibanja, da najdete drugo zdravilo, ki je pravo za vas.

"Običajno, če imajo ljudje primarno odpoved, kar pomeni, da jim začnem jemati zdravilo in to sploh ne deluje, jih bom poskusil preklopiti na drugo skupino zdravil, ker se zdi, da ta cilj morda ne bo prav zanje," pravi Haberman.

Na primer, lahko preklopite z zaviralca TNF na zaviralec interlevkina. Ti dve zdravili ciljata na različne vrste celic, ki sodelujejo pri imunskem odzivu vašega telesa.

Če ste imeli odličen odziv na prvo biološko zdravilo, vendar je prenehalo delovati, je lahko prava tarča, vendar napačen način dostave. V tem primeru vas lahko zdravnik preklopi na drugo zdravilo v istem razredu.

Kaj pričakovati, ko zamenjate

Novo biološko zdravilo bi vam morda delovalo bolje. Potem pa morda ne.

"Res ni mogoče vedeti," pravi Haberman. "Vsako zdravilo je drugačno - tudi zdravila v istem razredu."

Neželeni učinki so še en vprašaj pri novem zdravilu. Za vsak biološki razred in vrsto so različni. "Neželeni učinki lahko izvirajo ne le iz samih zdravil, temveč tudi iz sistema dostave - načina, na katerega je podjetje oblikovalo iglo ali peresnik," pravi.

Ne bodite malodušni

Nekateri ljudje najdejo pravo biološko zdravilo v prvem poskusu. Drugi uživajo skozi nekaj teh zdravil brez uspeha.

"Iskanje pravega zdravila ali kombinacije zdravil je lahko za bolnike zelo frustrirajuće," pravi Ghosh. Če vam zdravilo ne pomaga, pravi, da je komunikacija z zdravnikom ključnega pomena za ugotovitev vaših nadaljnjih korakov.

Če začenjate biti malodušni, ne pozabite, da obstaja veliko možnosti zdravljenja za RA. Vključujejo več vrst bioloških zdravil, druge DMARD in spremembe življenjskega sloga, kot sta vadba in hujšanje.

Plus, nova zdravila za RA so v pripravi. "Veliko raziskav poteka v zvezi z odkrivanjem novih bioloških zdravil, zato vedno ponudim nekaj upanja na novo zdravilo, ki bi lahko v prihodnosti delovalo bolje za bolnika," pravi Ghosh.

Priporočena:

Zanimivi članki
LASEK Laserska očesna kirurgija
Preberi več

LASEK Laserska očesna kirurgija

LASEK je očesna operacija, ki združuje številne prednosti drugih operacij korekcije vida. Laserska epitelna keratomileuza ali LASEK združuje prednosti dveh najpogosteje izvajanih postopkov - LASIK in PRK. Očesna operacija LASEK se uporablja za zdravljenje astigmatizma, kratkovidnosti ali daljnovidnosti.

10 ključnih dejstev o LASIK-u
Preberi več

10 ključnih dejstev o LASIK-u

Komajda ne morete prižgati televizije ali radia, ne da bi slišali oglase o novi, poceni očesni operaciji, s katero se boste znebili teh motečih očal ali kontaktov. Toda kako ste lahko prepričani, da ne igrate ruske rulete z očmi? 1. Spoznaj sebe - Zakaj si res želiš na to operacijo?

Kaj je kronična idiopatska urtikarija (koprivnica)?
Preberi več

Kaj je kronična idiopatska urtikarija (koprivnica)?

Približno 20 % ljudi dobi koprivnico – srbeče rdeče ali kožne lise, znane tudi kot urtikarija. Pogosto jih povzroči alergijska reakcija na hrano ali zdravilo. Običajno hitro izginejo. Pri majhnem številu ljudi pa se koprivnica vedno znova vrača brez znanega vzroka.