Holesterol in srčne bolezni

Kazalo:

Holesterol in srčne bolezni
Holesterol in srčne bolezni
Anonim

Kaj je holesterol?

Holesterol pomaga vašemu telesu graditi nove celice, izolirati živce in proizvajati hormone. Običajno jetra proizvajajo ves holesterol, ki ga telo potrebuje. Toda holesterol vstopi v vaše telo tudi s hrano, kot so živila živalskega izvora, kot so mleko, jajca in meso. Preveč holesterola v telesu je dejavnik tveganja za bolezni srca.

Kako visok holesterol povzroča bolezni srca?

Ko je v vaši krvi preveč holesterola, se ta kopiči v stenah vaših arterij, kar povzroči proces, imenovan ateroskleroza, oblika bolezni srca. Arterije se zožijo in pretok krvi v srčno mišico se upočasni ali blokira. Kri prenaša kisik v srce in če do srca ne pride dovolj krvi in kisika, lahko doživite bolečine v prsih. Če je oskrba s krvjo v delu srca zaradi blokade popolnoma prekinjena, je rezultat srčni napad.

Obstajata dve obliki holesterola, ki ju mnogi poznajo: lipoprotein nizke gostote (LDL ali "slab" holesterol) in lipoprotein visoke gostote (HDL ali "dober" holesterol). To so oblike, v katerih so holesterol potuje po krvi.

LDL je glavni vir plakov, ki zamašijo arterije. HDL dejansko deluje za čiščenje holesterola iz krvi.

Trigliceridi so še ena maščoba v našem krvnem obtoku. Raziskave zdaj kažejo, da so lahko visoke ravni trigliceridov povezane tudi s srčnimi boleznimi.

Kateri so simptomi visokega holesterola?

Visok holesterol sam po sebi ne povzroča nobenih simptomov, zato se mnogi ljudje ne zavedajo, da je njihova raven holesterola previsoka. Zato je pomembno ugotoviti, kakšne so vaše številke holesterola. Znižanje previsokih ravni holesterola zmanjša tveganje za razvoj bolezni srca in zmanjša možnost srčnega infarkta ali smrti zaradi bolezni srca, tudi če jo že imate.

Katere številke naj iščem?

Nekateri priporočajo, da bi morali vsi, starejši od 20 let, izmeriti raven holesterola vsaj enkrat na 5 let. Test, ki se izvaja, je krvni test, imenovan lipoproteinski profil. To vključuje:

  • Raven skupnega holesterola
  • LDL ("slab" holesterol)
  • HDL ("dober" holesterol)
  • trigliceridi

Tukaj si razlagate svoje številke holesterola:

skupni holesterol Kategorija
Manj kot 200 Zaželeno
200 - 239 Borderline High
240 in več visoko
LDL holesterol kategorija LDL-holesterola
Manj kot 100 Optimalno
100 - 129 Blizu optimalnega/nad optimalnega
130 - 159 mejna visoka
160 - 189 visoko
190 in več Zelo visoko
HDL kategorija HDL-holesterola
60 ali več

Zaželeno - pomaga zmanjšati tveganje za

srčna bolezen

Manj kot 40

Glavni dejavnik tveganja - poveča

tveganje za razvoj bolezni srca

HDL (dober) holesterol ščiti pred boleznimi srca, zato so pri HDL višje številke boljše.

trigliceridi kategorija HDL-holesterola
Manj kot 150

Normalno (zaželeno)

srčna bolezen

150-199 mejna visoka

200-499

500

visoko

Zelo visoko

Kaj vpliva na raven holesterola?

Na raven holesterola lahko vplivajo različni dejavniki. Vključujejo:

  • Dieta. Nasičene maščobe, transmaščobe, ogljikovi hidrati in holesterol v hrani, ki jo jeste, povečajo raven holesterola. Zmanjšanje količine nasičenih maščob, transmaščob in sladkorjev v vaši prehrani pomaga znižati raven holesterola v krvi. Povečanje količine vlaknin in sterolov rastlinskega izvora lahko pomaga tudi pri znižanju holesterola LDL.
  • Teža. Poleg tega, da je dejavnik tveganja za bolezni srca, lahko prekomerna telesna teža poveča tudi vaš holesterol. Izguba teže lahko pomaga znižati vaš LDL, ravni skupnega holesterola in trigliceridov ter zvišati HDL.
  • Vaja. Redna vadba lahko zniža holesterol LDL in zviša holesterol HDL. Poskusite biti fizično aktivni vsak dan 30 minut.
  • Starost in spol. Ko se staramo, se raven holesterola dvigne. Pred menopavzo imajo ženske običajno nižje ravni skupnega holesterola kot moški iste starosti. Po menopavzi pa se ravni LDL pri ženskah nagibajo k dvigu.
  • Dednost. Vaši geni delno določajo, koliko holesterola proizvede vaše telo. Visok holesterol v krvi je lahko v družinah.
  • Zdravstvena stanja. Občasno lahko zdravstveno stanje povzroči zvišanje ravni holesterola v krvi. Ti vključujejo hipotiroidizem (premalo delovanje ščitnice), bolezni jeter in ledvic.
  • Zdravila. Nekatera zdravila, kot so steroidi in progestini, lahko zvišajo "slab" holesterol in znižajo "dober" holesterol.

Kako se zdravi visok holesterol?

Glavni cilji pri zdravljenju visokega holesterola so znižanje ravni LDL in tveganje za srčno-žilne bolezni. Če želite znižati holesterol, jejte zdravo hrano za srce, redno telovadite in vzdržujte zdravo telesno težo. Nekateri bodo morda morali jemati tudi zdravila za zniževanje holesterola.

Zdravniki določijo vaše "cilje" za znižanje LDL na podlagi števila dejavnikov tveganja, ki jih imate za bolezni srca. Na podlagi vašega tveganja bo vaš zdravnik določil intenzivnost zmanjšanja LDL, ki jo potrebujete, in v skladu s tem predpisal zdravilo.

Ali potrebujem zdravljenje za visok holesterol?

Številni izvajalci zdravstvenih storitev priporočajo zdravljenje vseh s KVB z visokimi odmerki statinov. To vključuje tiste s koronarno srčno boleznijo in ki so imeli možgansko kap.

Za tiste, ki nimajo KVB, je zdravljenje odvisno od vašega individualnega tveganja za razvoj bolezni srca. To tveganje je mogoče oceniti z uporabo kalkulatorjev, ki upoštevajo vašo starost, spol, anamnezo in druge značilnosti. Če je vaše tveganje veliko (na primer 7,5- ali 10-odstotno tveganje za razvoj KVB v 10 letih), vam bo zdravnik morda začel preventivno zdravljenje. Na splošno upoštevajo vaše želje glede jemanja zdravil na splošno. Za tiste ljudi, pri katerih tveganje ni jasno, lahko meritev kalcija v koronarnih arterijah, ki je presejalni test za iskanje kalcija (indikacija ateroskleroze) v arterijah, pomaga določiti potrebo po statinih.

Tako za tiste, ki imajo KVB, kot za tiste, ki jih nimajo, je prva izbira, ko se sprejme odločitev o začetku zdravljenja, običajno statin.

Druge posebne skupine, ki morda potrebujejo zdravljenje:

  • Ljudem z visoko ravnjo trigliceridov lahko koristi, če imajo druge dejavnike tveganja
  • Ljudje s sladkorno boleznijo: so izpostavljeni velikemu tveganju, za večino pa je priporočljiv ldl pod 100
  • Starejši odrasli: zdrava, aktivna starejša odrasla oseba bo morda imela koristi od zmanjšanja, ki ga potrebujete, in mu bodo ustrezno predpisali zdravilo.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje visokega holesterola?

Zdravila za zniževanje holesterola vključujejo:

  • Statins
  • Zaviralci absorpcije holesterola
  • PCSK9 inhibitorji
  • niacin
  • derivati fibrinske kisline
  • žolčne kisline

Zdravilo za zniževanje holesterola je najučinkovitejše v kombinaciji z zdravo prehrano in programom vadbe.

Statins

Statini blokirajo proizvodnjo holesterola v samih jetrih. Znižujejo LDL, "slab" holesterol in trigliceride ter blago vplivajo na dvig HDL, "dobrega" holesterola. Ta zdravila so prva linija zdravljenja za večino ljudi z visokim holesterolom.

Statini opozarjajo, da so možni neželeni učinki izguba spomina, duševna zmedenost, bolečine v mišicah, nevropatija, težave z jetri, visok krvni sladkor in sladkorna bolezen tipa 2. Pomembno si je zapomniti, da lahko statini medsebojno delujejo tudi z drugimi zdravili, ki jih jemljete.

Primeri statinov vključujejo:

  • Atorvastatin (Lipitor)
  • Fluvastatin (Lescol)
  • Lovastatin (Altocor, Altoprev, Mevacor)
  • Pitavastatin (Livalo)
  • Pravastatin (Pravachol)
  • rosuvastatin kalcij (Crestor)
  • Simvastatin (Zocor)

Advicor in Simcor sta obe kombinaciji statina in niacina (glej spodaj).

Caduet je kombinacija statina (Lipitor) in zdravila za zniževanje krvnega tlaka, imenovanega Norvasc. Vytorin je kombinacija statina in zaviralca absorpcije holesterola (simvastatin in ezetimib).

Selektivni zaviralci absorpcije holesterola

Ezetimibe (Zetia) deluje na znižanje LDL z zaviranjem absorpcije holesterola v črevesju. Vytorin je novejše zdravilo, ki je kombinacija ezetimiba (Zetia) in statina (simvastatin) in lahko zmanjša skupni in LDL holesterol ter zviša raven HDL. Ni zadostnih medicinskih dokazov, ki bi pokazali, da ezetimib preprečuje srčne napade. Inclisiran (Leqvio) je dodatna terapija, ki pomaga znižati LDL-C pri zdravljenju bolnikov s heterozigotno družinsko hiperholesterolemijo, hiperholesterolemijo (HeFH) ali klinično aterosklerotično srčno-žilno boleznijo (ASCVD).

PCSK9 Inhibitors

Ta zdravila se uporabljajo pri ljudeh, ki ne morejo obvladovati svojega holesterola z načinom življenja in zdravljenjem s statini. Blokirajo beljakovino, imenovano PCSK9, da telo lažje odstrani LDL iz krvi. Uporabljajo se predvsem pri odraslih, ki podedujejo genetsko stanje, imenovano "heterozigotna družinska hiperholesterolemija", zaradi česar je težko znižati raven holesterola, ali pri ljudeh, ki imajo bolezni srca in potrebujejo več kot statin. Dobiš jih vsaka 2 tedna.

Primeri:

  • Alirocumab (Praluent)
  • Evolokumab (Repatha)

niacin

Niacin je vitamin B-kompleksa. Najdemo ga v hrani, vendar je na voljo tudi v velikih odmerkih na recept. Znižuje holesterol LDL in zvišuje holesterol HDL. Ta zdravila znižujejo tudi povišane trigliceride. Glavni neželeni učinki so zardevanje, srbenje, mravljinčenje in glavobol, vendar lahko aspirin zmanjša številne od teh simptomov. Vendar se najprej pogovorite s svojim zdravnikom. Niacin ali nikotinska kislina vključuje blagovne znamke Niacor, Niaspan ali Slo-niacin. Pripravki brez recepta vključujejo podaljšano sproščanje, časovno začasno sproščanje in nadzorovano sproščanje. Niacina, ki ga najdemo v prehranskih dopolnilih, se ne sme uporabljati za zniževanje holesterola. Vaš zdravnik ali specialist za lipide vam bo povedal, ali je niacin primeren za vas. Nedavne raziskave kažejo, da lahko niacin izboljša število holesterola, vendar morda ni povezan s preprečevanjem srčnih napadov.

Sekvestranti žolčne kisline

Ta zdravila delujejo v črevesju, kjer se vežejo na žolč in preprečujejo njegovo ponovno absorpcijo v cirkulacijski sistem. Žolč je v veliki meri narejen iz holesterola, zato ta zdravila delujejo tako, da zmanjšajo oskrbo telesa s holesterolom, s čimer znižujejo skupni in LDL holesterol. Najpogostejši neželeni učinki so zaprtje, plin in želodčne težave. Primeri smol žolčnih kislin vključujejo:

  • holestiramin (Questran in Questran Light)
  • Colesevelam (WelChol)
  • Colestipol (Colestid)

fibrati

Fibrati znižujejo raven trigliceridov in lahko povečajo HDL in znižajo holesterol LDL. Mehanizem delovanja ni jasen, vendar se domneva, da fibrati povečajo razgradnjo delcev, bogatih s trigliceridi, in zmanjšajo izločanje nekaterih lipoproteinov. Poleg tega inducirajo sintezo HDL.

Primeri fibratov vključujejo:

  • Fenofibrat (Antara, Lipofen, Lofibra, Tricor)
  • Fenofibrične kisline (Fibricor, Trilipix)
  • Gemfibrozil (Lopid)

Kombinirana zdravila

Nekateri ljudje z visokim holesterolom dosegajo najboljše rezultate s kombiniranimi zdravili. Ta zdravila zdravijo težave s holesterolom in so včasih kombinirana z zdravili, kot so zdravila za krvni tlak v eni tableti. Nekateri primeri vključujejo:

  • Svetovalec: niacin-lovastatin (ikotinska kislina)
  • Caduet: amlodipin-atorvastatin, zaviralec kalcijevih kanalov
  • Liptruzet: atorvastatin in ezetimib
  • Simcor: simvastatin in niacin (nikotinska kislina)
  • Vytorin: simvastatin in ezetimib, zaviralca absorpcije holesterola

Cilno usmerjena terapija

Zdravilo bempedoična kislina (Nexletol) je možnost brez statinov za odrasle z genetskim stanjem heterozigotna družinska hiperholesterolemija (HeFH), ki povzroča visok holesterol. Uporablja se lahko tudi za pomoč pri zniževanju holesterola pri bolnikih z aterosklerotično boleznijo srca in ožilja (ASCVD).

Kakšni so stranski učinki zdravil za zniževanje holesterola?

Neželeni učinki zdravil za zniževanje holesterola vključujejo:

  • Bolečine v mišicah
  • Nenormalno delovanje jeter
  • Alergijska reakcija (kožni izpuščaji)
  • zgaga
  • vrtoglavica
  • Bolečine v trebuhu
  • zaprtje
  • zmanjšana spolna želja
  • Težave s spominom

Če imate bolečine v mišicah, takoj pokličite svojega zdravnika. To bi lahko bil znak življenjsko nevarnega stanja.

Ali obstajajo živila ali druga zdravila, ki se jim moram izogibati med jemanjem zdravil za zniževanje holesterola?

Posvetujte se z zdravnikom o drugih zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zelišči in vitamini, ter njihovem vplivu na zdravila za zniževanje holesterola. Med jemanjem nekaterih vrst zdravil za zniževanje holesterola ne smete piti grenivkinega soka, saj lahko moti sposobnost jeter za presnovo teh zdravil. Ti vključujejo:

  • atorvastatin (Lipitor)
  • lovastatin
  • simvastatin (Zocor)
  • telodipin (Plendil)

Nekateri antibiotiki so lahko nevarni, če jih jemljemo s statini. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

Priporočena:

Zanimivi članki
Keeping Kids Safe
Preberi več

Keeping Kids Safe

sept. 18. 2000 - Moja hči je stara 4 leta in vedela sem, da je čas za skrb. Je lepa in zaupljiva in tehta 30 funtov. Bi imela kakšno idejo, kaj storiti, če bi jo kdo poskušal premagati? Bi zbrala pogum, da bi kričala in brcala? To so vprašanja, ki te dni preganjajo starše, in vedela sem, da je skrajni čas, da nekaj storim glede svojih skrbi.

Učiti se imeti rad
Preberi več

Učiti se imeti rad

12. junij 2000 - Če ste starš sina ali hčerke, ki se zdi nezadovoljen s svojim videzom, je tukaj nekaj nasvetov za spodbujanje zdravega samosprejemanja. Naredite kolaž nezdravih slik. Izrežite slike iz revij, ki prikazujejo ženske ali moške v nerealnih ali ponižujočih slikah.

Pomagajte svojim otrokom do zdravega odnosa do teže
Preberi več

Pomagajte svojim otrokom do zdravega odnosa do teže

Vzgoja zdravih otrok – zlasti deklet – je izziv v dobi, ko mediji postavljajo nerealne standarde o popolnem telesu. Otroci prelahko postanejo žrtev motenj hranjenja ali nezdrave zaskrbljenosti s težo, hrano ali telesno podobo. Čeprav imajo tako matere kot očetje izjemen vpliv na hčere in sinove, se zdi, da so dobri odnosi med materami in hčerkami še posebej pomembni za pomoč dekletom pri odraščanju z dobrimi prehranjevalnimi navadami, samospoštovanjem in pozitivno telesno p