Presaditve kostnega mozga in presaditve matičnih celic za zdravljenje raka

Kazalo:

Presaditve kostnega mozga in presaditve matičnih celic za zdravljenje raka
Presaditve kostnega mozga in presaditve matičnih celic za zdravljenje raka
Anonim

Presaditve matičnih celic - iz kostnega mozga ali drugih virov - so lahko učinkovito zdravljenje za ljudi z določenimi oblikami raka, kot sta levkemija in limfom. Presaditve matičnih celic se uporabljajo tudi za multipli mielom in nevroblastom, preučujejo pa jih tudi kot zdravljenje drugih vrst raka.

Zakaj bolniki z rakom razmišljajo o teh presaditvah? Medtem ko lahko visoki odmerki kemoterapije in sevanja učinkovito ubijejo rakave celice, imajo neželen stranski učinek: lahko uničijo tudi kostni mozeg, kjer nastajajo krvne celice.

Namen presaditve matičnih celic ali presaditve kostnega mozga je napolniti telo z zdravimi celicami in kostnim mozgom, ko se kemoterapija in obsevanje končata. Po uspešni presaditvi bo kostni mozeg začel proizvajati nove krvne celice. V nekaterih primerih ima lahko presaditev dodatno korist; nove krvne celice bodo prav tako napadle in uničile vse rakave celice, ki so preživele začetno zdravljenje.

Razumevanje matičnih celic

Čeprav ste morda slišali o embrionalnih matičnih celicah v novicah, so matične celice, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka, drugačne. Imenujejo se hematopoetske matične celice.

Kaj je posebnega na teh celicah? Za razliko od večine celic imajo te matične celice sposobnost delitve in tvorbe novih in različnih vrst krvnih celic. Natančneje, lahko ustvarijo rdeče krvne celice, ki prenašajo kisik, bele krvne celice, ki se borijo proti okužbam, in trombocite, ki tvorijo strdke.

Večina izvornih celic je v kostnem mozgu, gobastem tkivu znotraj kosti. Druge matične celice - imenovane matične celice periferne krvi - krožijo v krvi. Obe vrsti se lahko uporabljata pri presaditvah matičnih celic za zdravljenje raka.

Kdo je kandidat za presaditev matičnih celic ali presaditev kostnega mozga za zdravljenje raka?

Čeprav so presaditve matičnih celic morda reševalne, niso pravo zdravljenje za vsakogar. Postopek je lahko težak in dolgočasen.

Glede na to, da so tveganja lahko resna, odločitev o presaditvi matičnih celic za zdravljenje raka ni lahka. Zdravnik bo moral upoštevati vaše splošno fizično stanje, diagnozo, stopnjo bolezni in zdravljenje, ki ste ga že imeli. Potrebovali boste številne teste, da se prepričate, da ste dovolj zdravi za postopek. Prav tako se morate prepričati, da razumete možne koristi in tveganja presaditve matičnih celic.

Upoštevajte, da se zdi, da so presaditve matičnih celic učinkovite le pri zdravljenju določenih vrst raka. Medtem ko so jih nekoč uporabljali za raka dojk, jih strokovnjaki ne priporočajo več. Študije so pokazale, da niso delovale bolje od standardnih zdravljenj.

Od kod prihajajo presajene matične celice?

Matične celice za presaditev – bodisi iz celic periferne krvi ali kostnega mozga – lahko prihajajo iz dveh krajev: iz vašega telesa ali iz telesa ustreznega darovalca.

Autologne presaditve vključujejo matične celice, odvzete iz vašega telesa, preden ste prejeli kemoterapijo in obsevanje. Matične celice so zamrznjene, nato pa se po zdravljenju ponovno vnesejo v vaše telo.

Alogene presaditve vključujejo matične celice, ki prihajajo iz druge osebe, katere tip tkiva se "ujema" z vašim. Večina darovalcev je sorodnikov – po možnosti in najpogosteje brat in sestra.

Da bi ugotovili, ali se matične celice ujemajo, bo potencialni darovalec matičnih celic testiral kri v postopku, imenovanem testiranje humanega levkocitnega antigena (testiranje HLA). V tistih zelo redkih primerih, ko je darovalec vaš enojajčni dvojček - in s tem popolno ujemanje - se imenuje »singenska presaditev«.

Drug vir darovanih matičnih celic je kri, odvzeta iz popkovine ali posteljice po porodu. Nekateri se odločijo za shranjevanje ali darovanje te krvi po porodu, namesto da bi jo zavrgli. Postopek odvzema krvi ne predstavlja nevarnosti za mater ali otroka. Ker pa je v popkovini in posteljici le majhna količina krvi, se presaditve popkovnične krvi na splošno uporabljajo samo pri otrocih ali majhnih odraslih.

Matične celice lahko izvirajo tudi iz tako imenovanega ujemajočega se nesorodnega darovalca (MUD). Vaša tipizacija kostnega mozga in tkiva se primerja z neznanim darovalcem prek registra kostnega mozga, da se najde združljiv darovalec. Zdravniki bodo preiskali registre kostnega mozga, če pacient nima sorodnika, ki bi se »ujemal« z njihovimi izvornimi celicami.

Zbiranje kostnega mozga ali matičnih celic za zdravljenje raka

Kako bi zdravnik zbiral matične celice od vas ali darovalca? To je odvisno od tega, ali boste prejeli presaditev izvornih celic periferne krvi ali presaditev kostnega mozga za zdravljenje raka.

  • Matične celice periferne krviPri tem pristopu se matične celice, ki krožijo v krvi darovalca, poberejo in shranijo. Ta tehnika je postala pogostejša od presaditev kostnega mozga za zdravljenje raka. Presaditve matičnih celic periferne krvi so enako učinkovite pri nekaterih vrstah raka, vendar ne pri vseh vrstah raka, vendar je postopek darovanja enostavnejši.

    Nekaj dni bo darovalec - pa naj bo to vi ali druga oseba - jemal posebna zdravila, imenovana rastni faktorji, ki začasno povečajo število matičnih celic v krvi. Neželeni učinki tega zdravila vključujejo bolečine v kosteh. Nato bo zdravstveni delavec v veno vstavil kateter za filtriranje krvi darovalca skozi poseben stroj. Ta naprava ekstrahira matične celice in kroži kri nazaj v telo.

    Proces običajno traja dve do štiri ure. Darovalec bo morda moral postopek ponavljati nekaj dni, preden se zbere dovolj matičnih celic. Matične celice se nato zamrznejo do presaditve. Tveganja so zelo majhna. Neželeni učinki med postopkom so omedlevica in krči v rokah.

  • Matične celice kostnega mozga. Ker je odvzem kostnega mozga bolj zapleten, se to izvaja v operacijski sobi. Darovalec bo pod splošno anestezijo (in spal) ali regionalno anestezijo (ki odpravlja občutek od pasu navzdol). Zdravnik bo nato vstavil iglo v kost – običajno v bok – in izvlekel nekaj kostnega mozga, ki se nato shrani in zamrzne.

    Proces traja eno do dve uri in tveganja so zelo majhna. Najresnejšo nevarnost predstavlja sama anestezija. Območje, kamor je vstavljena igla, je lahko nekaj dni boleče ali podplutbo. Darovalci se lahko počutijo utrujene tudi nekaj dni ali tednov zatem.

Kemoterapija in radioterapija

Preden dobite presaditev matičnih celic, boste dobili dejansko zdravljenje raka. Za uničenje nenormalnih matičnih celic, krvnih celic in rakavih celic vam bo zdravnik dal visoke odmerke kemoterapije, radioterapije ali obojega. V procesu bo zdravljenje uničilo zdrave celice v vašem kostnem mozgu in ga v bistvu izpraznilo. Vaša krvna slika (število rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov) se bo hitro zmanjšala. Ker lahko kemoterapija in sevanje povzročita slabost in bruhanje, boste morda potrebovali zdravila proti slabosti. Razjede v ustih so tudi pogosta težava, ki jo je morda treba zdraviti z zdravili proti bolečinam.

Brez kostnega mozga je vaše telo ranljivo. Ne boste imeli dovolj belih krvnih celic, ki bi vas zaščitile pred okužbo. Torej boste v tem času morda izolirani v bolnišnični sobi ali pa boste morali ostati doma, dokler ne začne rasti nov kostni mozeg. Morda boste potrebovali tudi transfuzije in zdravila, da boste zdravi.

Kaj se zgodi med presaditvijo matičnih celic?

Nekaj dni po tem, ko ste končali s kemoterapijo ali obsevanjem, bo vaš zdravnik naročil dejansko presaditev matičnih celic. Zbrane matične celice - bodisi od darovalca bodisi iz vašega telesa - se odmrznejo in infundirajo v veno skozi IV cevko. Postopek je v bistvu neboleč. Dejanska presaditev matičnih celic je podobna transfuziji krvi. Traja od ene do pet ur.

Matične celice se nato naravno premaknejo v kostni mozeg. Obnovljeni kostni mozeg bi moral začeti proizvajati normalne krvne celice po nekaj dneh ali do nekaj tednov pozneje.

Čas, ki ga boste potrebovali za izolacijo, bo odvisen od vaše krvne slike in splošnega zdravstvenega stanja. Ko vas odpustijo iz bolnišnice ali iz izolacije doma, vam bo vaša ekipa za presaditev zagotovila posebna navodila, kako skrbeti zase in preprečiti okužbe. Izvedeli boste tudi, katere simptome je treba takoj preveriti. Popolno okrevanje imunskega sistema lahko traja mesece ali celo leta. Zdravnik bo moral opraviti teste, da preveri, kako dobro deluje vaš novi kostni mozeg.

Obstajajo tudi različice postopka presaditve matičnih celic. En pristop se imenuje tandemska presaditev, pri kateri bi oseba prejela dva kroga kemoterapije in dve ločeni presaditvi matičnih celic. Obe presaditvi se običajno opravita v šestih mesecih ena od druge.

Druga se imenuje »mini-transplantacija«, pri kateri zdravniki uporabljajo nižje odmerke kemoterapije in sevanja. Zdravljenje ni dovolj močno, da bi ubilo ves kostni mozeg - in tudi ne bo ubilo vseh rakavih celic. Ko pa se darovane matične celice zadržijo v kostnem mozgu, proizvedejo imunske celice, ki lahko napadejo in ubijejo preostale rakave celice. Temu pravimo tudi nemieloablativna presaditev.

Kakšna so tveganja pri presaditvi matičnih celic za zdravljenje raka?

Glavna tveganja izhajajo iz kemoterapije in zdravljenja z obsevanjem pred presaditvijo matičnih celic. Ko uničijo kostni mozeg, je telo v nevarnosti okužbe in nenadzorovane krvavitve. Tudi prehlad ali gripa sta lahko zelo nevarni.

Lahko traja nekaj časa, preden se vaša krvna slika povrne v normalno stanje. Kratkoročno lahko presaditve matičnih celic povzročijo neželene učinke, kot so slabost, utrujenost, izpadanje las in rane v ustih. Nekatere vrste kemoterapije in sevanja lahko povzročijo tudi neplodnost, poškodbe organov in povečano tveganje za nove vrste raka.

Nekateri ljudje, ki dobijo matične celice od darovalca, razvijejo bolezen presadka proti gostitelju – krvne celice, ki jih proizvaja novi kostni mozeg, pomotoma napadejo zdrave celice v vašem telesu. To lahko povzroči življenjsko nevarne poškodbe organov. Da bi to preprečili, morajo nekateri ljudje jemati zdravila, ki zavirajo imunski sistem.

V drugih primerih presaditev matičnih celic preprosto ne deluje. Nove matične celice umrejo ali jih ubijejo preostale imunske celice vašega telesa.

Če razmišljate o presaditvi matičnih celic za zdravljenje raka, se dolgo pogovorite s svojimi zdravstvenimi delavci. Prepričajte se, da razumete vsa možna tveganja.

Ali bo moja zavarovalnica pokrila mojo presaditev matičnih celic ali presaditev kostnega mozga?

Ne predvidevajte, da bo vaša zavarovalnica pokrila vse - ali katere koli - stroške presaditve matičnih celic ali presaditve kostnega mozga. Številne zavarovalnice zahtevajo predhodno potrdilo o nujnosti zdravstvene potrebe.

Torej, če sploh razmišljate o presaditvi matičnih celic ali presaditvi kostnega mozga, se zdaj obrnite na zavarovalnico in pridobite podrobnosti. Prepričajte se, da popolnoma razumete svojo pokritost. Morda boste lahko dobili tudi finančno pomoč od lokalnih ali zveznih programov. O svojih možnostih se pogovorite s svojim zdravnikom ali bolnišničnim socialnim delavcem.

Odločitev za presaditev matičnih celic za zdravljenje raka

Ali je presaditev matičnih celic ali presaditev kostnega mozga pravo zdravljenje za vas? Odločitev ni lahka. Težko je pretehtati možne koristi z resnimi tveganji – da ne omenjam motenj v vašem življenju in življenju vaših družinskih članov.

Ampak, ko se počutite tesnobno, se spomnite, da je bilo deset tisoč ljudi presaditev matičnih celic ali presaditev kostnega mozga za zdravljenje raka. Te tehnike se nenehno izboljšujejo in izpopolnjujejo, zdaj pa so učinkovitejše kot kdaj koli prej.

Poskusite ostati samozavestni in prevzeti aktivno vlogo pri svojem zdravljenju. Opravite nekaj raziskav o različnih tehnikah presaditve matičnih celic ali presaditve kostnega mozga. Svojim zdravnikom postavite posebna vprašanja, še posebej, če sodelujete v kliničnem preskušanju. Poiščite podporo svoje družine in se prepričajte, da razumejo, kaj bo presaditev pomenila zanje. Bolje kot razumete svoje možnosti, bolj samozavestni boste, ko se boste odločili.

Priporočena:

Zanimivi članki
Keeping Kids Safe
Preberi več

Keeping Kids Safe

sept. 18. 2000 - Moja hči je stara 4 leta in vedela sem, da je čas za skrb. Je lepa in zaupljiva in tehta 30 funtov. Bi imela kakšno idejo, kaj storiti, če bi jo kdo poskušal premagati? Bi zbrala pogum, da bi kričala in brcala? To so vprašanja, ki te dni preganjajo starše, in vedela sem, da je skrajni čas, da nekaj storim glede svojih skrbi.

Učiti se imeti rad
Preberi več

Učiti se imeti rad

12. junij 2000 - Če ste starš sina ali hčerke, ki se zdi nezadovoljen s svojim videzom, je tukaj nekaj nasvetov za spodbujanje zdravega samosprejemanja. Naredite kolaž nezdravih slik. Izrežite slike iz revij, ki prikazujejo ženske ali moške v nerealnih ali ponižujočih slikah.

Pomagajte svojim otrokom do zdravega odnosa do teže
Preberi več

Pomagajte svojim otrokom do zdravega odnosa do teže

Vzgoja zdravih otrok – zlasti deklet – je izziv v dobi, ko mediji postavljajo nerealne standarde o popolnem telesu. Otroci prelahko postanejo žrtev motenj hranjenja ali nezdrave zaskrbljenosti s težo, hrano ali telesno podobo. Čeprav imajo tako matere kot očetje izjemen vpliv na hčere in sinove, se zdi, da so dobri odnosi med materami in hčerkami še posebej pomembni za pomoč dekletom pri odraščanju z dobrimi prehranjevalnimi navadami, samospoštovanjem in pozitivno telesno p