Avaskularna nekroza (AVN ali osteonekroza): simptomi, vzroki, zdravljenje

Kazalo:

Avaskularna nekroza (AVN ali osteonekroza): simptomi, vzroki, zdravljenje
Avaskularna nekroza (AVN ali osteonekroza): simptomi, vzroki, zdravljenje
Anonim

Kaj je avaskularna nekroza?

Avaskularna nekroza (AVN) je smrt kostnega tkiva zaradi izgube oskrbe s krvjo. Morda ga boste slišali tudi kot osteonekroza, aseptična nekroza ali ishemična nekroza kosti.

Če se ne zdravi, lahko AVN povzroči zrušitev kosti. AVN najpogosteje prizadene vaš kolk. Druga možna mesta so rama, kolena in gležnji.

Simptomi avaskularne nekroze

V zgodnjih fazah AVN običajno nima simptomov. Ko se bolezen poslabša, postane boleča. Sprva lahko boli le, če pritisnete na prizadeto kost. Potem lahko bolečina postane stalna. Če se kost in okoliški sklep zrušita, boste morda imeli hudo bolečino, zaradi katere ne boste mogli uporabljati sklepa. Čas med prvimi simptomi in propadom kosti je lahko od nekaj mesecev do več kot enega leta.

Vzroki in dejavniki tveganja za avaskularno nekrozo

Stvari, ki lahko povečajo verjetnost avaskularne nekroze, vključujejo:

  • Alkohol. Več pijač na dan lahko povzroči nastanek maščobnih oblog v krvi, kar zmanjša oskrbo kosti s krvjo.
  • Bisfosfonati. Ta zdravila, ki povečajo gostoto kosti, lahko povzročijo osteonekrozo čeljusti. To je lahko bolj verjetno, če jih jemljete zaradi multiplega mieloma ali metastatskega raka dojke.
  • Medicinsko zdravljenje. Zdravljenje z obsevanjem raka lahko oslabi kosti. Druga stanja, povezana z AVN, vključujejo presaditve organov, kot je presaditev ledvic.
  • Steroidna zdravila. Dolgotrajna uporaba teh zdravil za boj proti vnetju, bodisi peroralno ali v veni, vodi do 35 % vseh primerov netravmatične AVN. Zdravniki ne vedo, zakaj, vendar lahko dolgotrajna uporaba zdravil, kot je prednizon, povzroči AVN. Menijo, da lahko zdravila dvignejo raven maščobe v krvi, kar zmanjša pretok krvi.
  • Trauma. Zlomljenje ali izpah kolka lahko poškoduje bližnje krvne žile in zmanjša oskrbo s krvjo do vaših kosti. AVN lahko prizadene 20 % ali več ljudi, ki izpahnejo kolk.
  • Krvni strdki, vnetja in poškodbe vaših arterij. Vse to lahko blokira pretok krvi v vaše kosti.

Druga stanja, povezana z netravmatično AVN, vključujejo:

  • Dekompresijska bolezen, ki povzroča plinske mehurčke v krvi
  • diabetes
  • Gaucherjeva bolezen, pri kateri se maščobna snov nabira v organih
  • HIV
  • Dolgotrajna uporaba zdravil, imenovanih bisfosfonati, za zdravljenje rakavih obolenj, kot je multipli mielom ali rak dojke, ki lahko privede do AVN čeljusti.
  • Pankreatitis, vnetje trebušne slinavke
  • radiacijska terapija ali kemoterapija
  • avtoimunske bolezni, kot je lupwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupusus
  • bolezen srpastih celic

Kdo dobi avaskularno nekrozo?

Kar 20.000 ljudi vsako leto razvije AVN. Večina je starih med 20 in 50 let. Za zdrave ljudi je tveganje za AVN majhno. Večina primerov je posledica osnovne zdravstvene težave ali poškodbe.

Diagnoza avaskularne nekroze

Vaš zdravnik bo začel s fizičnim pregledom. Pritiskali bodo na vaše sklepe, da bi preverili, ali obstajajo občutljiva mesta. Vaše sklepe bodo premikali skozi vrsto položajev, da bi preverili vaš obseg gibanja. Morda boste prejeli enega od teh slikovnih testov, da boste ugotovili, kaj povzroča vašo bolečino:

  • Skeniranje kosti. Zdravnik vam injicira radioaktivni material v veno. Potuje do mest, kjer so kosti poškodovane ali se celijo, in se prikaže na sliki.
  • MRI in CT. Ti dajejo vašemu zdravniku podrobne slike, ki prikazujejo zgodnje spremembe v kosteh, ki bi lahko bile znak AVN.
  • Rentgenski žarki. Normalni bodo za zgodnje faze AVN, vendar lahko pokažejo spremembe kosti, ki se pojavijo pozneje.

zdravljenje avaskularne nekroze

Cilji zdravljenja za AVN so izboljšati sklep, ustaviti poškodbe kosti in lajšati bolečino. Najboljše zdravljenje bo odvisno od številnih stvari, kot so:

  • Vaša starost
  • Stadij bolezni
  • Lokacija in količina poškodbe kosti
  • Vzrok AVN

Če zgodaj opazite avaskularno nekrozo, lahko zdravljenje vključuje jemanje zdravil za lajšanje bolečin ali omejevanje uporabe prizadetega območja. Če so prizadeti vaš kolk, koleno ali gleženj, boste morda potrebovali bergle, da odstranite težo s poškodovanega sklepa. Zdravnik vam lahko priporoči tudi vaje za obseg gibanja, ki pomagajo ohranjati gibljivost sklepa.

  • Zdravila. Če zdravnik ve, kaj povzroča vašo avaskularno nekrozo, bo zdravljenje vključevalo prizadevanja za njeno obvladovanje. To lahko vključuje:
    • Razredčila za kri. Te boste dobili, če vaš AVN povzročijo krvni strdki.
    • Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Pomagajo pri bolečinah.
    • zdravila za holesterol. Zmanjšajo količino holesterola in maščob v vaši krvi, kar lahko pomaga preprečiti blokade, ki vodijo do AVN.
  • Kirurgija. Čeprav lahko ta nekirurška zdravljenja upočasnijo avaskularno nekrozo, večina ljudi s tem stanjem sčasoma potrebuje operacijo. Kirurške možnosti vključujejo:
    • Kostni presadki. Odstranitev zdrave kosti iz enega dela telesa in njena uporaba za zamenjavo poškodovane kosti
    • Osteotomija. Rezanje kosti in spreminjanje njene poravnave za lajšanje stresa na kost ali sklep
    • Popolna zamenjava sklepa. Odstranitev poškodovanega sklepa in zamenjava s sintetičnim spojem
    • Dekompresija jedra. Odstranitev dela notranjosti kosti, da se razbremeni pritisk in omogoči nastanek novih krvnih žil
    • Vaskularizirani kostni presadek. Uporaba lastnega tkiva za obnovo obolelih ali poškodovanih kolčnih sklepov. Kirurg najprej odstrani kost s slabo oskrbo s krvjo iz kolka, nato jo nadomesti s kostjo, bogato s krvnimi žilami, z drugega mesta, kot je fibula, manjša kost v spodnjem delu noge.
    • Električna stimulacija. Električni tok bi lahko spodbudil novo rast kosti. Vaš zdravnik ga bo morda uporabil med operacijo ali vam zanj dal poseben pripomoček.

Skrb za avaskularno nekrozo na domu

Za pomoč lahko storite te stvari:

  • Počitek. Ostani stran od džointa. To lahko pomaga upočasniti škodo. Morda boste morali več mesecev vzdržati fizične aktivnosti ali uporabljati bergle.
  • Vajo. Fizioterapevt vam lahko pokaže prave gibe, da povrnete obseg gibanja v sklepu.

preprečevanje

Za zmanjšanje tveganja za AVN:

  • Zmanjšajte uživanje alkohola. Težko pitje je glavni dejavnik tveganja za AVN.
  • Pazite na svoj holesterol. Majhni koščki maščobe so najpogostejša stvar, ki blokirajo oskrbo vaših kosti s krvjo.
  • Pazljivo uporabljajte steroide. Zdravnik naj vas spremlja, medtem ko jemljete ta zdravila. Sporočite jim, če ste jih uporabljali v preteklosti. Če jih vedno znova jemljete, lahko poslabšate poškodbe kosti.
  • Ne kadite. Poveča vaše tveganje AVN.

Prognostika za avaskularno nekrozo

Več kot polovica ljudi s tem stanjem potrebuje operacijo v 3 letih po diagnozi. Če se vam kost zlomi v enem od sklepov, je večja verjetnost, da se bo to zgodilo v drugem.

Vaš pogled je odvisen od več stvari:

  • Stadij bolezni v času, ko so vam postavili diagnozo
  • Če imate osnovno stanje

Manjša je verjetnost, da vam bo šlo dobro, če:

  • Starejši ste od 50.
  • Ko imate diagnozo, ste na stopnji III ali višje.
  • Več kot tretjina površine kosti, ki nosi težo, je mrtva.
  • Škoda gre mimo konca kosti.
  • Imate dolgo zgodovino zdravljenja s kortizonom.

Priporočena:

Zanimivi članki
Keeping Kids Safe
Preberi več

Keeping Kids Safe

sept. 18. 2000 - Moja hči je stara 4 leta in vedela sem, da je čas za skrb. Je lepa in zaupljiva in tehta 30 funtov. Bi imela kakšno idejo, kaj storiti, če bi jo kdo poskušal premagati? Bi zbrala pogum, da bi kričala in brcala? To so vprašanja, ki te dni preganjajo starše, in vedela sem, da je skrajni čas, da nekaj storim glede svojih skrbi.

Učiti se imeti rad
Preberi več

Učiti se imeti rad

12. junij 2000 - Če ste starš sina ali hčerke, ki se zdi nezadovoljen s svojim videzom, je tukaj nekaj nasvetov za spodbujanje zdravega samosprejemanja. Naredite kolaž nezdravih slik. Izrežite slike iz revij, ki prikazujejo ženske ali moške v nerealnih ali ponižujočih slikah.

Pomagajte svojim otrokom do zdravega odnosa do teže
Preberi več

Pomagajte svojim otrokom do zdravega odnosa do teže

Vzgoja zdravih otrok – zlasti deklet – je izziv v dobi, ko mediji postavljajo nerealne standarde o popolnem telesu. Otroci prelahko postanejo žrtev motenj hranjenja ali nezdrave zaskrbljenosti s težo, hrano ali telesno podobo. Čeprav imajo tako matere kot očetje izjemen vpliv na hčere in sinove, se zdi, da so dobri odnosi med materami in hčerkami še posebej pomembni za pomoč dekletom pri odraščanju z dobrimi prehranjevalnimi navadami, samospoštovanjem in pozitivno telesno p