2024 Avtor: Kevin Dyson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 23:48
Kaj je avaskularna nekroza?
Avaskularna nekroza (AVN) je smrt kostnega tkiva zaradi izgube oskrbe s krvjo. Morda ga boste slišali tudi kot osteonekroza, aseptična nekroza ali ishemična nekroza kosti.
Če se ne zdravi, lahko AVN povzroči zrušitev kosti. AVN najpogosteje prizadene vaš kolk. Druga možna mesta so rama, kolena in gležnji.
Simptomi avaskularne nekroze
V zgodnjih fazah AVN običajno nima simptomov. Ko se bolezen poslabša, postane boleča. Sprva lahko boli le, če pritisnete na prizadeto kost. Potem lahko bolečina postane stalna. Če se kost in okoliški sklep zrušita, boste morda imeli hudo bolečino, zaradi katere ne boste mogli uporabljati sklepa. Čas med prvimi simptomi in propadom kosti je lahko od nekaj mesecev do več kot enega leta.
Vzroki in dejavniki tveganja za avaskularno nekrozo
Stvari, ki lahko povečajo verjetnost avaskularne nekroze, vključujejo:
- Alkohol. Več pijač na dan lahko povzroči nastanek maščobnih oblog v krvi, kar zmanjša oskrbo kosti s krvjo.
- Bisfosfonati. Ta zdravila, ki povečajo gostoto kosti, lahko povzročijo osteonekrozo čeljusti. To je lahko bolj verjetno, če jih jemljete zaradi multiplega mieloma ali metastatskega raka dojke.
- Medicinsko zdravljenje. Zdravljenje z obsevanjem raka lahko oslabi kosti. Druga stanja, povezana z AVN, vključujejo presaditve organov, kot je presaditev ledvic.
- Steroidna zdravila. Dolgotrajna uporaba teh zdravil za boj proti vnetju, bodisi peroralno ali v veni, vodi do 35 % vseh primerov netravmatične AVN. Zdravniki ne vedo, zakaj, vendar lahko dolgotrajna uporaba zdravil, kot je prednizon, povzroči AVN. Menijo, da lahko zdravila dvignejo raven maščobe v krvi, kar zmanjša pretok krvi.
- Trauma. Zlomljenje ali izpah kolka lahko poškoduje bližnje krvne žile in zmanjša oskrbo s krvjo do vaših kosti. AVN lahko prizadene 20 % ali več ljudi, ki izpahnejo kolk.
- Krvni strdki, vnetja in poškodbe vaših arterij. Vse to lahko blokira pretok krvi v vaše kosti.
Druga stanja, povezana z netravmatično AVN, vključujejo:
- Dekompresijska bolezen, ki povzroča plinske mehurčke v krvi
- diabetes
- Gaucherjeva bolezen, pri kateri se maščobna snov nabira v organih
- HIV
- Dolgotrajna uporaba zdravil, imenovanih bisfosfonati, za zdravljenje rakavih obolenj, kot je multipli mielom ali rak dojke, ki lahko privede do AVN čeljusti.
- Pankreatitis, vnetje trebušne slinavke
- radiacijska terapija ali kemoterapija
- avtoimunske bolezni, kot je lupwww.webmd.com/lupus/arthritis-lupusus
- bolezen srpastih celic
Kdo dobi avaskularno nekrozo?
Kar 20.000 ljudi vsako leto razvije AVN. Večina je starih med 20 in 50 let. Za zdrave ljudi je tveganje za AVN majhno. Večina primerov je posledica osnovne zdravstvene težave ali poškodbe.
Diagnoza avaskularne nekroze
Vaš zdravnik bo začel s fizičnim pregledom. Pritiskali bodo na vaše sklepe, da bi preverili, ali obstajajo občutljiva mesta. Vaše sklepe bodo premikali skozi vrsto položajev, da bi preverili vaš obseg gibanja. Morda boste prejeli enega od teh slikovnih testov, da boste ugotovili, kaj povzroča vašo bolečino:
- Skeniranje kosti. Zdravnik vam injicira radioaktivni material v veno. Potuje do mest, kjer so kosti poškodovane ali se celijo, in se prikaže na sliki.
- MRI in CT. Ti dajejo vašemu zdravniku podrobne slike, ki prikazujejo zgodnje spremembe v kosteh, ki bi lahko bile znak AVN.
- Rentgenski žarki. Normalni bodo za zgodnje faze AVN, vendar lahko pokažejo spremembe kosti, ki se pojavijo pozneje.
zdravljenje avaskularne nekroze
Cilji zdravljenja za AVN so izboljšati sklep, ustaviti poškodbe kosti in lajšati bolečino. Najboljše zdravljenje bo odvisno od številnih stvari, kot so:
- Vaša starost
- Stadij bolezni
- Lokacija in količina poškodbe kosti
- Vzrok AVN
Če zgodaj opazite avaskularno nekrozo, lahko zdravljenje vključuje jemanje zdravil za lajšanje bolečin ali omejevanje uporabe prizadetega območja. Če so prizadeti vaš kolk, koleno ali gleženj, boste morda potrebovali bergle, da odstranite težo s poškodovanega sklepa. Zdravnik vam lahko priporoči tudi vaje za obseg gibanja, ki pomagajo ohranjati gibljivost sklepa.
- Zdravila. Če zdravnik ve, kaj povzroča vašo avaskularno nekrozo, bo zdravljenje vključevalo prizadevanja za njeno obvladovanje. To lahko vključuje:
- Razredčila za kri. Te boste dobili, če vaš AVN povzročijo krvni strdki.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Pomagajo pri bolečinah.
- zdravila za holesterol. Zmanjšajo količino holesterola in maščob v vaši krvi, kar lahko pomaga preprečiti blokade, ki vodijo do AVN.
- Kirurgija. Čeprav lahko ta nekirurška zdravljenja upočasnijo avaskularno nekrozo, večina ljudi s tem stanjem sčasoma potrebuje operacijo. Kirurške možnosti vključujejo:
- Kostni presadki. Odstranitev zdrave kosti iz enega dela telesa in njena uporaba za zamenjavo poškodovane kosti
- Osteotomija. Rezanje kosti in spreminjanje njene poravnave za lajšanje stresa na kost ali sklep
- Popolna zamenjava sklepa. Odstranitev poškodovanega sklepa in zamenjava s sintetičnim spojem
- Dekompresija jedra. Odstranitev dela notranjosti kosti, da se razbremeni pritisk in omogoči nastanek novih krvnih žil
- Vaskularizirani kostni presadek. Uporaba lastnega tkiva za obnovo obolelih ali poškodovanih kolčnih sklepov. Kirurg najprej odstrani kost s slabo oskrbo s krvjo iz kolka, nato jo nadomesti s kostjo, bogato s krvnimi žilami, z drugega mesta, kot je fibula, manjša kost v spodnjem delu noge.
- Električna stimulacija. Električni tok bi lahko spodbudil novo rast kosti. Vaš zdravnik ga bo morda uporabil med operacijo ali vam zanj dal poseben pripomoček.
Skrb za avaskularno nekrozo na domu
Za pomoč lahko storite te stvari:
- Počitek. Ostani stran od džointa. To lahko pomaga upočasniti škodo. Morda boste morali več mesecev vzdržati fizične aktivnosti ali uporabljati bergle.
- Vajo. Fizioterapevt vam lahko pokaže prave gibe, da povrnete obseg gibanja v sklepu.
preprečevanje
Za zmanjšanje tveganja za AVN:
- Zmanjšajte uživanje alkohola. Težko pitje je glavni dejavnik tveganja za AVN.
- Pazite na svoj holesterol. Majhni koščki maščobe so najpogostejša stvar, ki blokirajo oskrbo vaših kosti s krvjo.
- Pazljivo uporabljajte steroide. Zdravnik naj vas spremlja, medtem ko jemljete ta zdravila. Sporočite jim, če ste jih uporabljali v preteklosti. Če jih vedno znova jemljete, lahko poslabšate poškodbe kosti.
- Ne kadite. Poveča vaše tveganje AVN.
Prognostika za avaskularno nekrozo
Več kot polovica ljudi s tem stanjem potrebuje operacijo v 3 letih po diagnozi. Če se vam kost zlomi v enem od sklepov, je večja verjetnost, da se bo to zgodilo v drugem.
Vaš pogled je odvisen od več stvari:
- Stadij bolezni v času, ko so vam postavili diagnozo
- Če imate osnovno stanje
Manjša je verjetnost, da vam bo šlo dobro, če:
- Starejši ste od 50.
- Ko imate diagnozo, ste na stopnji III ali višje.
- Več kot tretjina površine kosti, ki nosi težo, je mrtva.
- Škoda gre mimo konca kosti.
- Imate dolgo zgodovino zdravljenja s kortizonom.
Priporočena:
Votline - kako ugotoviti, ali ga imate - simptomi, vzroki, zdravljenje
Kaj je votlina? Votlina je tisto, kar dobite zaradi zobne gnilobe – poškodbe zoba. Gniloba lahko vpliva na zunanjo prevleko zoba (imenovano sklenina) in notranjo plast (imenovano dentin). Znaki in simptomi votline Simptomi votline bodo odvisni od tega, kako velika je in kje je v ustih.
Gljivične akne: Ali so to akne? Vzroki, simptomi in zdravljenje
Gljivične akne niso akne. To je kožna bolezen, imenovana folikulitis pityrosporum. Je ena od mnogih vrst folikulitisa, kožne bolezni, ki povzroči okužbo v lasnem mešičku. Lahko je videti kot mozolji in se pogosto zamenjuje z aknami. Gljivične akne so folikulitis Folikulitis povzroči, da se vaš lasni mešiček vname in okuži, kar povzroči pustule na koži.
Olecranon burzitis (otekel ali popajev komolec): simptomi, vzroki, zdravljenje
Če ste imeli močan udarec v enega od komolcev ali ste se veliko časa naslanjali na njih, ste lahko videli, da je konica sklepa pordela in otekla. V hudih primerih otekline se lahko oblikuje grudica, ki štrli iz konice - podobno kot risan lik Popaj.
Nekroza maščobe dojk: vzroki, znaki in zdravljenje
Nekroza maščobe dojk je nekancerozno stanje dojk, ki nastane, ko pride do poškodbe maščobnega tkiva dojk. Ženske katere koli starosti lahko razvijejo maščobno nekrozo dojk na katerem koli delu prsi, vendar so lahko najbolj ogrožene ženske srednjih let z večjimi prsi.
Vzroki za mačje praske: vzroki, simptomi, diagnoza, & Zdravljenje
Kaj je mrzlica mačjih prask? Mačja mrzlica je okužba, ki jo povzroča vrsta bakterij, imenovane Bartonella henselae (včasih se imenuje tudi okužba z Bartonella henselae). Dobite ga lahko, če vam mačka, ki ima to vrsto bakterij, liže odprto rano na koži ali vas ugrizne ali opraska.